寄附申込み【本学教職員?修学支援事業基金?研究等支援事業基金】
下記の項目に必要事項を入力し、【入力内容の確認】をクリックしてください。
※必須の付いている項目は必ずご記入ください。
| アンケート | |
|---|---|
| 氏名(漢字)必須 | |
| 氏名(ふりがな)必須 | |
| 郵便番号必須 | ※ハイフン「-」なし ※半角数字 |
| 住所必須 | |
| 建物?居室番号等 | |
| 電話番号必須 | ※ハイフン「-」なし ※半角数字 |
| メールアドレス必須 | ※半角英数字記号 |
| メールアドレス(確認用)必須 | ※半角英数字記号 |
| 寄附金額必須 | ※11,000円以上又は給与控除を選んだ方は、以下の寄附金額欄に金額を入力してください。なお、給与控除は控除期間が6月以上の場合を対象とします。控除期間が6月未満の場合は、振込にてお願いします。 |
| 寄附金額 ※給与控除を選んだ場合は、合計金額を入力してください。 |
※半角数字 |
| 振込予定日 ※寄附金額欄で11,000円以上を選んだ方のみ |
※■■年■■月■■日頃 |
| 給与控除期間 ※寄附金額欄で給与控除を選んだ方のみ |
※■■年■■月～■■年■■月 |
| 毎月給与控除額 ?※寄附金額欄で給与控除を選んだ方のみ |
※半角数字 ※■■,■■■円 |
| 期末?勤勉手当(6月?12月)控除額 ?※寄附金額欄で給与控除を選んだ方のみ |
※半角数字 ※■■,■■■円 |
| 寄附の目的必須 | |
| 振込方法必須 |
郵便振替 銀行振込 給与控除※給与控除期間が６月以上の場合のみ 本学より専用の振込用紙をお送りいたしますので、金融機関等でお振込みをお願いいたします。 ゆうちょ銀行、郵便局、第四北越銀行の窓口をご利用の場合、手数料は本学が負担します。 |
| ご芳名の開示必須 |
掲載に同意する 掲載を希望しない ご寄附いただきました皆様のご芳名を「上越教育大学基金寄附者芳名録」に掲載します。(お名前の公表を希望されない方につきましては、掲載いたしません。) |
| ご意見等 | 今後の上越教育大学基金の運営にあたっての参考にさせていただきますので、ご記入ください。 |
